在回應企業訴求時，三明市不僅實現動態調整與線上詢價，還出臺了各項政策與措施保障所采藥品的物美價廉。本期，我們將關注三明醫改進程中，三明市醫改辦是如何破解藥企惡意高開藥價、藥價與藥效無法兼顧的問題，合理的選擇性價比最優的藥品。

　　總理在談及全面深化改革時，曾經說過一句話：“改革會觸動利益、會動‘奶酪’，但是為了釋放改革紅利，尤其是讓廣大人民受惠，我們義無反顧。”

　　這句話也是三明醫改的真實寫照。五年的時間，三明醫改始終以群眾利益為中心、以降低患者負擔為目標，櫛風沐雨，砥礪前行。而利益集團則想方設法，或嘗試鉆政策漏洞、或對醫改刻意抹黑，無所不用其極。面對改革過程中出現的種種新問題，三明醫改團隊謹慎求證、大膽創新、優化思路、改進策略，以實際行動維護了三明醫改來之不易的成果。

　　之前有觀點認為：作為三明醫改主要措施之一的“兩票制”，雖然擠掉了配送環節藥價的“水分”，但醫藥企業可以通過提高出廠價，把多出的利潤轉移給其他環節，以此來規避“兩票制”的控費效果。有報告顯示，同一藥品銷往推行“兩票制”省份的價格，比銷往非“兩票制”省份要高得多。有心者以此為借口，對“兩票制”進行否定，并進一步攻擊“三明模式”。

　　事實上，三明市早有規定，醫藥企業在申報環節時，必須填寫藥械全國入選（掛網）最低價及其他采購片區供貨價。這一規定在三明市于2017年開展的醫用耗材（檢驗試劑）議價談判采購中正式顯現威力：依托“三明聯盟”藥械聯合采購平臺（以下簡稱“三明聯盟”平臺）運營方海西醫藥交易中心長期以來所累積的價格數據，三明市明確要求供應商報價不得高于近三年全國入選（掛網）最低價及其他采購片區供貨價，也不得高于三明市各醫療機構在用價。這一舉措狠狠打擊了高開報價的供應商，使其不得不將報價降回到合理區間。

　　如今，隨著“三明聯盟”平臺詢價系統的上線，三明市形成了完善的詢價體系，進一步剎住了供應商高開報價的歪風邪氣。海西醫藥交易中心相關負責人表示：“詢價系統能夠將企業的每一次報價自動錄入到數據庫，形成藥械歷史價格的大數據匯總和分析。監管部門通過查詢、比對藥械歷史價格，即可及時發現醫藥企業是否存在虛報、謊報的行為。對于虛報高價的企業，將對其采取相應的懲罰措施。”

　　“三明醫改后，患者在醫院買不到好藥”、“三明市采購的都是低價劣質藥”，這類言論也曾是利益集團抹黑三明醫改的重要手段之一，一度引發熱議。但只要仔細研究，就會發現“三明市沒好藥”的言論完全站不住腳。

　　一般情況下，價格和質量雖然有一定的聯系，但價格高低并不能成為衡量質量好壞的標準。以山東省某廠家生產的克林霉素磷酸酯注射液為例，其在北京市的中標價為11元/支，而在山東省某民營醫院的采購價僅為0.64元/支。在藥品價格如此混亂的局面下，盲目把高價藥當“好藥”、把低價藥當“劣藥”，是毫無道理的。

　　除此之外，三明市的實際情況也和外界傳說的不符。將樂縣醫院院長廖冬平表示，將樂縣醫院自醫改以來使用的藥品，均通過“三明聯盟”平臺采購。從藥品質量監測結果來看，醫改前后藥品不良反應及治療效果并無差別。同時，三明市還建立了臨床醫師藥品質量反饋機制，配合“三明聯盟”平臺的動態調整功能，一旦發現采購的藥品質量不佳，馬上能夠進行替換。

　　據海西醫藥交易中心相關負責人透露，隨著國家出臺仿制藥一致性評價政策，今后藥品質量好壞也將產生明確的標準，通過一致性評價的仿制藥會更加質優價廉；除了鼓勵仿制藥替代原研藥，三明市也正在擬定進口藥采購方面的相關政策，涉及14個品種的調整。未來，三明市的看病群眾既可以選擇質優價廉的仿制藥，也可以選擇療效更好的進口藥，滿足群眾用藥的多元化需求。

　　國家醫保局局長胡靜林在三明市調研醫療保障工作時指出，三明市堅持問題導向，大膽創新、突出重點，要堅持“三醫”聯動，指導各地結合實際情況，積極推廣三明醫改的成功經驗。遵從胡靜林局長的指示，針對醫改過程中出現的各種問題，三明市在探索與實踐中總結出切實可行的寶貴經驗，為全國各地醫改任務的落實提供了有益借鑒。

　　新華網發文明確，今年是落實“十三五”醫改規劃承前啟后的關鍵一年，今后一個時期深化醫改必須以健康中國戰略為指引，著力抓好各項醫改任務的落實，不斷開創深化醫改工作新局面。作為“三明聯盟”藥械聯合限價采購平臺的建設者和運營方，海西醫藥交易中心也將繼續秉持初心，為營造更公平可及的醫療服務和規范健康的產業環境做出應有的貢獻，為習主席的“健康中國”戰略保駕護航。