任何改革，本質上都是思想觀念的轉變，就如同中國實施了30多年的計劃生育政策一樣，它所改變的只是人們關于生育的觀念。

　　任何改革，本質上都是思想觀念的轉變，就如同中國實施了30多年的計劃生育政策一樣，它所改變的只是人們關于生育的觀念。

　　三明醫改從本質上講，是希望建立一種合理的醫務人員的薪酬激勵機制，讓醫生能夠通過自己的勞動獲得應有的報酬，從而回歸治病本身，而不是通過多開藥、多檢查來謀利，最終目的是讓老百姓不但看病少花錢，還不用吃冤枉藥，接受無意義的檢查。

　　三明醫改打破了原有的通過藥品耗材回扣彌補醫務人員收入不足的不合理激勵機制，觸動了醫藥耗材流通領域的既得利益，而醫生薪酬陽光化本身也面臨著諸多的困難。

　　比如說藥品回扣，雖然藥房，藥劑或者其它部門，可能也有少數的獲益，但主要受益者是醫生群體，醫生面對醫藥代表時處于絕對主導地位，這滿足了醫生群體被尊重的需求。在激烈的市場競爭下，醫療已經徹徹底底變成了服務業，醫生在患者面前已經鮮有被尊重感。

　　醫生薪酬陽光化必然要面臨公立醫院利潤在不同的崗位群體之間合理分配難題。這里面的一個難點就在于醫院的管理層，行政職能部門，可能會利用自己所掌握的特權在公立醫院利益蛋糕分切中占據有利的位置，獲取過高的回報，這是導致臨床醫生群體對于三明醫改醫生目標年薪制并不看好的重要原因。那么三明醫改，是如何避免出現這種不合理的蛋糕分切呢？

　　三明醫改突出醫生團隊的核心地位，確定醫生（包括技師）、護士（包括藥師）、行政后勤三大團隊，按照5:4:1比例來分配醫院的工資總額。行政后勤人員的工資總額被嚴格限定在10%，就是為了限制行政權力尋租。按照5:4:1分配比例，護理團隊工資總額是醫生團隊的80%。按照二級以上公立醫院醫護比例1:2來測算的話，護士的人均工資只是醫生的百分之40%。

　　這種分配機制與臨床醫生在診療活動中的主導地位相匹配，突出了醫生在公立醫院中的經濟地位與群體地位。這種分配機制改革，單純依靠公立醫院管理層是很難做到的，因為公立院管理層本身就是醫院利潤蛋糕分切中的既得利益者，三明是通過醫改文件的形式，從頂層設計上保證了分配的合理性，這也是全國很多地方學習三明醫改卻沒有取得應有成果的主要原因。

　　醫改改的不只是公立醫院，更重要的是政府部門的三醫管理體制與運行機制。我們要堅信三明醫改的方向是正確的，三明醫改道路是讓醫療逐步重回正軌的唯一的正確的途徑。

　　醫生的不合理收入，在當前反腐的大環境之下，必然無法長久，醫生必須回歸到靠自己的技術價值獲取合理的較高的報酬。

　　在集采擴面的大環境下，合法收入不足灰色收入來彌補這條道已經走不通，醫生應該抱團訴求陽光工資提高，此路雖然任重道遠，但是充滿希望，我們應該支持三明醫改走向更深、更遠。