10月9日，三明市委、三明市人民政府公開發布了《三明市實施“六大工程”推動醫改再出發行動方案》（以下簡稱《行動方案》）。三明醫改，將再一次深遠影響基層醫療體系。

　　醫改的格局行進深刻，利益博弈復雜。三明醫改就是全國風向標，《行動方案》不僅為三明醫改未來奠定基調，也展現出國家重鑄基層的堅強決心......

　　對大家最關心的薪資，三明考慮的足夠透徹。《行動方案》明確，一是將縣、鄉、村公立醫療機構實現年薪制全覆蓋。

　　二是改革工資總額計提辦法。鄉鎮衛生院和公辦村衛生所的工資納入總醫院年薪工資總額統一核算（包括基本年薪總額和績效年薪總額）。

　　三是完善目標年薪制。年薪基數不再區分醫院等級，全部按醫務人員職稱核定基本年薪：

　　3.技師、藥師為同級別醫師的80%；護師為同級別醫師的70%；行政后勤人員為醫師平均的40%。

　　4.市級醫院書記（院長）50萬元、縣級醫院40萬元、市專科醫院30萬元。

　　同時明確“兩條紅線”：不得突破核定年薪工資總額，不得虧損兌現年薪工資總額。還有早期制定的“一條底線”：當醫院無法兌現醫護人員檔案工資時，不足部分由當地財政補足，保證檔案工資發放。

　　被譽為“三明醫改操盤手”的三明市人大常務委員會黨組書記、主任詹積富，參與了《行動方案》的調研、研究、審議、起草、成文的全過程。這些醫改先鋒的參與，讓三明基層醫改的頑疾，能準確打在“七寸上”。

　　《行動方案》明確，力爭到 2025 年，常見病多發病縣域內就診率穩步提高，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達 65%以上，三明市市居民健康素養超過全國平均水平。

　　為達上述目標，“全民健康管護體系完善工程”采取了“錢隨人走”政策。參保人如居住地變化或其他原因，提出申請后可自主選擇總醫院（管護組織），各機構憑本事“吆喝”，形成自由平等的良性競爭。

　　不僅是給患者更多決定權，還要讓薪酬成為發展的“牛鼻子”。醫?；鸢慈祟^年度打包支付給總醫院（醫聯體），結余資金納入醫療服務性收入，真正落實人財物、縣鄉村一體化管理要求，破解“雙虹吸”難題，增強公立醫療機構公益性，逐步實現醫療資源均衡發展。

　　《行動方案》對中醫發展有重磅長文指示，首當其沖的是掛牌成立市、縣中醫藥管理局。

　　1.純中醫治療門診工作量，單人次所得工分系數在西醫內科醫生工分基礎上上浮50%以上。

　　2.將50%以上中醫辨證論治費、10%以上中藥飲片藥事服務費直接分配給純中醫治療醫師；中藥房單張處方工分系數，在西藥房單張處方系數的基礎上上浮3倍以上。

　　3.探索符合中西醫同病同效同價病組，中藥飲片和24種中醫非藥物療法零起付線報銷，增設中醫辨證論治費和中藥飲片藥事服務費等扶持政策。

　　4.爭取實現縣、鄉、村中醫醫生全覆蓋。加大人才招聘與存量人員中醫技能培訓力度，確保每個基層中醫館擁有2名以上中醫類醫師，鄉村醫生全部掌握4種以上中醫適宜技術，每萬人口中醫執業（助理）醫師數7名以上。

　　三明醫改的成功并非偶然，基層醫務人員心結的問題，三明政府都悉數解決。醫改問題涉及到諸多利益集團，目前來看，單兵突進的可能性還很小，但《行動方案》每一條都是大動作，毋庸置疑，對現有行業格局的沖擊和重塑作用是巨大的。