三明模式收效明顯，其推向全國的呼聲一直不絕于耳。在徐毓才看來，此次改革意味著三明模式會更快地走向全國。

　　3月13日，國務院機構改革方案提請十三屆全國人大一次會議審議。根據該方案，改革后，國務院正部級機構減少8個，副部級機構減少7個，除國務院辦公廳外，國務院設置組成部門26個。其中，有關衛計委、食藥監總局“消失”及成立國家醫療保障局的消息在醫藥衛生領域呈刷屏之勢。

　　一是組建國家衛生健康委員會。不再保留國家衛生和計劃生育委員會。不再設立國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。

　　在《國務院關于提請審議國務院機構改革方案的議案》相關內容中可以看到，新組建的國家衛生健康委員會將包括國家衛生和計劃生育委員會、國務院深化醫療衛生體制改革領導小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室職責，以及工信部牽頭的《煙草控制框架公約》履約工作職責、國家安全生產監督管理總局的職業安全健康監督管理職責。

　　二是組建國家市場監督管理總局。不再保留國家工商行政管理總局、國家質量監督檢驗檢疫總局、國家食品藥品監督管理總局。

　　考慮到藥品監管的特殊性，單獨組建國家藥品監督管理局，由國家市場監督管理總局管理。市場監管實行分級管理，藥品監管機構只設到省一級，藥品經營銷售等行為的監管，由市縣市場監管部門統一承擔。

　　三是組建國家醫療保障局。整合了人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛計委的新型農村合作醫療職責，國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責，直屬國務院。

　　在很多業內人士看來，最值得關注、對今后深化醫藥衛生體制改革影響最大的是國家醫療保障局的成立。因為該部門真正整合了醫療的支付方，變成了醫療體系的“大牛鼻子”。

　　國家衛生計生委體改司司長梁萬年曾在接受媒體采訪時介紹，所謂的“三醫”是指醫保、醫療和醫藥，醫保是基礎、醫療是核心、醫藥是關鍵。醫改越到“深水區”，越需要醫保、醫療、醫藥之間的聯動改革。

　　如果單獨改醫療，不改醫保和醫藥，那么它的一些運行機制和保障機制就很難做到科學合理；但如果醫療不動，單改醫?；蛘哚t藥，也不太可能有好的效果。

　　但在改革過程中卻不難發現，“三醫”實際上各自成體系，互相聯系和溝通不夠?；鶎俞t改專家徐毓才告訴搜狐健康，在現行體制下，醫療、醫藥、醫保分屬于不同部門，特別是三醫聯動的核心——醫和藥的價格改革推進緩慢，一定程度上制約了醫改的腳步。

　　徐毓才表示，如今新成立的國家醫療保障局，整合了醫?；鸸芾?、發改委的藥品和醫療服務價格管理權，一定會有力促進“三醫聯動”。實際上是抓住了醫改的牛鼻子，對于推進醫改必將牽一發而動全身。

　　中國醫保分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保及新農合三個系統。長期以來由人社部和衛計委分別分管，再加上不同省市歸屬部門不同，醫?；鸪刈佣?，職能分散，無法統一管理。

　　“三保合一”的想法多年前就被提出，國務院對此事也非常關注，給出了多個時間表，但進展始終緩慢。在徐毓才看來，其原因在于資金管理方是否能夠統一基金的管理部門，即衛計委和人社部的管理職能否合并。

　　此次成立新的國家醫療保障局，正是將三個醫保系統的管理職能進行了合并，對“三保合一”工作有很大推動作用。

　　實際上，有些省市已經率先完成了“三保合一”的工作。給人們留下深刻印象的典型代表就是福建省的三明醫改模式。由于當時三明市城鎮職工醫?；鹈媾R入不敷出的風險，基金欠付全市22家公立醫院醫藥費達1748.64萬元。因此，三明市委、市政府領導同志意識到，建立集醫療服務、醫療保障、醫藥供給于一身的體制勢在必行，部門分治格局已難擔當引領深化醫改的重任。

　　隨后，三明市成立了市醫療保障基金管理中心，將“三醫”職責整合到市醫改領導小組，黨委充分授權，由一位市領導主管，啟動了“三保合一”的有力舉措，使醫保在“三醫聯動”中發揮了關鍵的杠桿作用。最終實現了醫?；鹋ぬ潪橛?，藥品招采趨于合理，過度醫療受到遏制。

　　三明模式收效明顯，其推向全國的呼聲一直不絕于耳。在徐毓才看來，此次改革意味著三明模式會更快地走向全國。

　　此外，醫保在醫改中的重要性也將進一步體現。從今年開年多省市打響醫?？刭M“第一槍”，到人社部近日公布《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》，再到全國30個省(自治區、直轄市)發文，落實國務院辦公廳《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，細化省內執行按病種付費的病種數、醫療機構范圍和時間期限，都在暗示今年醫保支付方式改革將深入推開。（原標題：大部制改革釋放醫改信號，三明模式將全國推廣？）