10月24日，諾泰生物發(fā)布公告，收到中國證監(jiān)會立案告知書，諾泰生物以及公司實控人之一趙德中因涉嫌信息披露違法違規(guī)，被中國證監(jiān)會決定立案調(diào)查。公司通過自查后發(fā)現(xiàn)：立案可能涉及公司2021年度技術(shù)轉(zhuǎn)讓相關(guān)事宜。

　　2021年正是諾泰生物科創(chuàng)板上市的年份，公司所稱的“技術(shù)轉(zhuǎn)讓”正是諾泰生物當(dāng)時主要經(jīng)營業(yè)務(wù)之一：定制研發(fā)生產(chǎn)與技術(shù)服務(wù)中部分工作，占比很小。

　　諾泰生物是國內(nèi)少有的以多肽、小分子原料藥、多肽CRO/CDMO服務(wù)等為主的企業(yè)，2009年成立，2021年憑借CRO勢頭在科創(chuàng)板上市。2021年時，趙德中任公司副董事長一職，但不從公司獲得報酬。2024年年報中，趙德中任公司董事，手中掌握著諾泰生物9.6%的股份。

　　從公告表述來看，諾泰生物被立案，可能是因為IPO時對CRO合同的內(nèi)容信息披露不實。

　　2021年年報顯示，諾泰生物主營業(yè)務(wù)就包括定制研發(fā)生產(chǎn)與技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)，主要為創(chuàng)新藥企提供中間體或原料藥生產(chǎn)服務(wù)，還有以藥學(xué)研究為主并兼顧注冊申報的專業(yè)CRO服務(wù)。這里面的“定制研發(fā)生產(chǎn)與技術(shù)服務(wù)”主要包括阿托伐他汀鈣片項目、氨氯地平阿托伐他汀鈣片項目、阿普思特原料藥及制劑技術(shù)轉(zhuǎn)讓項目、諾氟沙星原料藥藥學(xué)研究項目、艾考糊精及腹膜透析液藥學(xué)研究項目、氟維司群注射液藥學(xué)研究項目等。

　　CRO開發(fā)要根據(jù)合同和研發(fā)進(jìn)度，分階段向客戶交付并確認(rèn)收入，而“怎樣確認(rèn)階段生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)”公司就可以有很大空間斡旋。但是，諾泰生物的這部分收入并不高，2018-2020年期間少則每年100多萬，最多也不超過3000萬元。2021年上市之后，諾泰生物就不單獨披露CRO業(yè)務(wù)收入。

　　從諾泰生物積極回應(yīng)并立即自查的態(tài)度來看，公司并不想多年經(jīng)營的結(jié)果因為這次負(fù)面消息帶來風(fēng)險。

　　諾泰生物十分“幸運”的踩中了市場前景看好的多肽CDMO業(yè)務(wù)。2022年，國內(nèi)資本市場寒冬醫(yī)藥板塊整體下行但GLP-1類的出現(xiàn)將市場推向另一個高潮。公司業(yè)務(wù)迅速調(diào)整，好不容易從2022年的40億元市值低點靠GLP-1大勢拉升回今天的122.4億元。

　　過去幾年，諾泰生物大手筆投入多肽生產(chǎn)能力的建設(shè)，從2021年披露最開始的單批次超5千克產(chǎn)能，到今年上半年，公司連云港工廠已達(dá)噸級的多肽原料藥產(chǎn)能。明年上半年，公司還新建601、602多肽車間，屆時多肽原料藥產(chǎn)能拉升至數(shù)噸級。

　　諾泰生物的核心競爭力是通過多類短肽片段的規(guī)模化大生產(chǎn)液相合成技術(shù)和規(guī)模化參數(shù)控制技術(shù)，既可用于自主研發(fā)的產(chǎn)品，亦可拓展至多肽領(lǐng)域的CDMO業(yè)務(wù)。大規(guī)模的產(chǎn)能需要有大量訂單才能變現(xiàn)成為業(yè)績。

　　一方面，頭部企業(yè)正在積極準(zhǔn)備自有產(chǎn)能。禮來在蘇州新增投資2億美元，用于生產(chǎn)替爾泊肽等新藥；華東醫(yī)藥的司美格魯肽“減重版”10月10日申報臨床試驗，直接拉上了代工企業(yè)江東公司。未來留給后續(xù)GLP-1的市場空間會越來越小，其他企業(yè)的開發(fā)動力也會減弱。

　　而且醫(yī)藥生產(chǎn)正在經(jīng)歷一場巨大變革。10月22日，藥監(jiān)局正式發(fā)布了《生物制品分段生產(chǎn)試點工作方案》，不僅對CXO企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)驗、藥品質(zhì)量做出要求，還要以試點地區(qū)的形式申請。其中針對的重點之一就是GLP-1類藥物。

　　這一政策將原本完整的CDMO生產(chǎn)鏈條拆散，有利于買方砍價，但對接單的CDMO機構(gòu)來說，談判的話語權(quán)就要弱一些了。一批能力較弱的企業(yè)可能借此沖擊既有格局。

　　業(yè)界多肽代工的知名企業(yè)包括合全藥業(yè)、諾泰生物等等產(chǎn)能較大的企業(yè)，還有像凱捷多肽就是以多肽原料藥和客戶訂制多肽序列為核心、外商獨資吉爾多肽也涉及多肽原料、多肽合成方法學(xué)，以及專注多肽化學(xué)合成原料及高效試劑的博創(chuàng)生物等企業(yè)。諾泰生物以及其他CDMO企業(yè)在新政策之下的前景不甚明朗。

　　一旦多肽產(chǎn)業(yè)鏈的泡沫開始破裂，每個參與者都要面臨重新定位的問題，諾泰生物也躲不過。

　　10月25日，百濟神州大中華區(qū)首席商務(wù)官殷敏被相關(guān)方面帶走調(diào)查。對此，百濟神州方面暫未回應(yīng)。

　　10月25日午后，百濟神州股價快速跳水，一度跌超10%，隨后反彈拉升。截至發(fā)稿A股股價報173.00元/股，下跌超3%。

　　多個消息指出，殷敏被帶走涉及此前的阿斯利康“騙保”事件，在近日又有多位此事相關(guān)人士被帶走調(diào)查，但也有人已被放回。

　　此前，殷敏于2022年1月正式加入百濟神州，任大中華區(qū)首席商務(wù)官至今。2022年至今，百濟完成了數(shù)個重要動作，包括澤布替尼在美擴大適應(yīng)證、替雷利珠單抗中美歐三大市場獲批上市、澤布替尼年銷售額破10億美元等。

　　這兩年，百濟神州營收分別為95.66億元、174.23億元。2024年起，百濟虧損縮窄，在第二季度基于非美國通用會計準(zhǔn)則（non-GAAP）扭虧，開始追求盈虧平衡。

　　殷敏本人并非生物醫(yī)藥背景出身，但此前在跨國藥企（MNC）工作多年。公開信息顯示，殷敏畢業(yè)于上海交通大學(xué)，主修金融貿(mào)易以及計算機科學(xué)，2002年獲中歐國際工商學(xué)院碩士學(xué)位。

　　畢業(yè)后，殷敏短暫加入禮來，又于2006年至2021年期間就職于阿斯利康。

　　值得一提的是，殷敏在阿斯利康任職的15年內(nèi)歷任多個職位，包括高級財務(wù)規(guī)劃經(jīng)理、海外區(qū)域市場戰(zhàn)略項目負(fù)責(zé)人、中國/香港合規(guī)部副總裁、商業(yè)及多元化渠道部副總裁等。

　　2018年6月，殷敏獲任阿斯利康中國副總裁、腫瘤業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人，后于2019年1月升任為阿斯利康中國腫瘤業(yè)務(wù)部總經(jīng)理，直接負(fù)責(zé)此后涉及“騙保”的肺癌藥泰瑞沙。

　　而據(jù)此前深圳市醫(yī)保局、醫(yī)保局2022年年初的通報，2021年7月，深圳市醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，核查發(fā)現(xiàn)阿斯利康工作人員涉嫌欺詐騙保，后在醫(yī)保局指導(dǎo)下，聯(lián)合深圳市公安局等單位進(jìn)行專案查辦。

　　此后專案組破獲該案件，打掉一個涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)保基金的詐騙團(tuán)伙，抓獲涉案人員17名，全部依法采取刑事強制措施。

　　不過據(jù)阿斯利康2022年1月在公司官網(wǎng)上的說法，前述騙保行為為2021年8月，阿斯利康在內(nèi)部合規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。

　　而同期，阿斯利康中國區(qū)離職的高管不止殷敏一人，還包括阿斯利康及縣團(tuán)隊負(fù)責(zé)人何樹線年，阿斯利康仍有高管被曝接受調(diào)查。此前財聯(lián)社等報道，今年7月，多位公司高管在長白山腫瘤峰會上被帶走。

　　不斷“破圈”之下，殷敏的職業(yè)經(jīng)歷也非一帆風(fēng)順。據(jù)《時代周報》的報道，為調(diào)崗至商業(yè)管理和招標(biāo)團(tuán)隊，已是大中華區(qū)合規(guī)官的殷敏不惜“降職”。

　　初來乍到，又缺乏商業(yè)流通工作經(jīng)驗，殷敏最初和經(jīng)銷商打交道時并未受到重視。而后她僅用一年時間就扭轉(zhuǎn)了這一局面。“因為他們能看到你的價值。”殷敏稱。

　　直到2021年12月，殷敏離職，加入百濟神州。據(jù)前述報道，這是她主動選擇后的結(jié)果。

　　不到一周，4家藥企因涉嫌信息違規(guī)披露，相繼被證監(jiān)會立案。既有當(dāng)紅炸子雞——GLP-1原料藥龍頭諾泰生物；又有前不久剛傳出或?qū)⒁字鞯?ldquo;麻醉一哥”——人福醫(yī)藥；還有屢次因信披違規(guī)，遭到監(jiān)管部門立案的四環(huán)生物和南方衛(wèi)材醫(yī)藥。

　　更早之前，隨著A股2023-2024年度信息披露評價結(jié)果的公布，普利制藥的信披評級直接從A級（優(yōu)秀）驟降至D級（不合格）。同時，未名醫(yī)藥和吉藥控股的信息披露評級已連續(xù)三年為D級。

　　一切跡象顯示，信披違規(guī)漸成亟待解決的重災(zāi)區(qū)。過往，由于違法成本相對較低，信披違規(guī)問題一度未得到足夠重視，甚至有聲音認(rèn)為，即使信息披露違法也“無傷大雅”。

　　案件數(shù)量居高不下，往往相對應(yīng)的是，合規(guī)管理體系的缺失。上市公司里尚未建立有效的合規(guī)管理體系，且“一股獨大”或“一言堂”情況不在少數(shù)，這是導(dǎo)致信息披露違法多發(fā)、頻發(fā)的重要原因。

　　不過，情況或?qū)l(fā)生改變。證監(jiān)會正在加大“出手”力度，嚴(yán)厲打擊上市公司信息披露違法行為，展現(xiàn)出“強監(jiān)管”決心。

　　一面是，加大執(zhí)法力度。上半年，證監(jiān)會已將財務(wù)造假等信息披露違法行為列為執(zhí)法重點，共查辦相關(guān)案件192件，同比增長25%。

　　另一面是，信披違規(guī)付出的成本將變得更高。證監(jiān)會正推動《證券法》的修訂，對違規(guī)信披公司和責(zé)任人的罰款上限由60萬元、30萬元大幅提升至1000萬元、500萬元，對欺詐發(fā)行的罰款上限由募集資金的5%提高到1倍；《刑法修正案（十一）》將違規(guī)披露的刑期上限由3年提高至10年。

　　或許，對于那些曾經(jīng)輕視信息披露違規(guī)嚴(yán)重性的企業(yè)來說，是時候重新審視并修正自己的認(rèn)知了。在監(jiān)管日益嚴(yán)格的背景下，任何違規(guī)行為都將付出沉重的代價。

　　醫(yī)藥行業(yè)最新一起信息違規(guī)披露，落到了“一夜爆火”的諾泰生物頭上，今日開盤一度跌超20%，收盤股價稍有回升。

　　10月23日盤后，諾泰生物公告，公司及實際控制人之一趙德中收到中國證監(jiān)會《立案告知書》，因涉嫌信息披露違法違規(guī)等，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，中國證監(jiān)會決定立案。

　　對于具體原因，諾泰生物在公告中提及“經(jīng)公司自查，本次立案可能涉及公司2021年度技術(shù)轉(zhuǎn)讓相關(guān)事宜”。在投資者看來，這則公告頗有些語焉不詳。從當(dāng)年公告看，尚未見技術(shù)轉(zhuǎn)讓的明確披露。

　　實際上，成立于2009年的諾泰生物，2021年5月方才正式在科創(chuàng)板上市。不過上市第一年，就發(fā)生了業(yè)績變臉，2021年凈利潤1.15億元，同比下滑6.52%。但這一情況并未持續(xù)多久，因趕上近兩年減肥藥持續(xù)爆火，靠著多肽藥物市場的需求激增，諾泰生物業(yè)績直接翻身，甚至一騎絕塵。

　　就在公告被證監(jiān)會立案前一天，諾泰生物還發(fā)布最新財報，今年前三季度實現(xiàn)營業(yè)收入12.52億元，同比增長76.51%；凈利潤3.50億元，同比增長281.9%。業(yè)績增速可見一斑。

　　一“喜”一“憂”，讓投資者短短兩日，心緒如過山車般大起大落。至于內(nèi)情如何，目前仍不明所以，還有待官方進(jìn)一步披露。

　　同樣因涉嫌信息披露違法違規(guī)，人福醫(yī)藥及其控股股東當(dāng)代科技也遭到了證監(jiān)會的立案調(diào)查。

　　另根據(jù)湖北證監(jiān)局出具的《關(guān)于對武漢當(dāng)代科技產(chǎn)業(yè)集團(tuán)股份有限公司、人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司、艾路明及有關(guān)責(zé)任人采取出具警示函措施的決定》，更多細(xì)節(jié)浮出水面，包括未及時披露非經(jīng)營性資金占用、未及時審議及披露關(guān)聯(lián)交易、未及時披露子公司股權(quán)信息及前期財務(wù)報告存在會計差錯等問題。

　　實際上，人福醫(yī)藥今年日子并不好過。早在9月底，因控股股東武漢當(dāng)代科技被債權(quán)人申請重整，人福醫(yī)藥或?qū)⒁字鞑幻劧摺Ｒ恢币詠恚鳛槁樽睚堫^的人福醫(yī)藥，本身實力雖為投資者所看重，但其股東與管理層帶來的麻煩，成為人福醫(yī)藥短期難以消弭的殤。

　　就在兩日前（10月22日），此次參與重整的投資人也最新出爐，可以看見吸引了6家央國企，包含企業(yè)3家、地方大型國有企業(yè)3家。至于人福醫(yī)藥最終歸宿何在，仍值得關(guān)注。

　　10月23日，南衛(wèi)股份發(fā)布公告稱，控股股東及實際控制人李平，連同財務(wù)總監(jiān)項琴華，已因涉嫌內(nèi)幕交易而遭到立案調(diào)查。值得注意的是，這并非李平首次遭遇此類風(fēng)波。早在2023年7月，南衛(wèi)股份及李平就因信息披露違法違規(guī)，雙雙收到了中國證監(jiān)會的立案告知書。這家專注于透皮產(chǎn)品、醫(yī)用膠布膠帶及繃帶、運動保護(hù)產(chǎn)品、急救包、護(hù)理產(chǎn)品等研發(fā)、生產(chǎn)和銷售的企業(yè)，自2017年登陸A股市場以來，似乎一直未能擺脫經(jīng)營不合規(guī)的陰影。

　　四環(huán)生物亦是如此，其實際控制人陸克平同樣因涉嫌信息披露違法違規(guī)而被證監(jiān)會立案。這同樣并非陸克平首次被立案，這位一度掌控四環(huán)生物、江蘇陽光、海潤光伏和*ST威創(chuàng)四家上市公司的資本大佬，如今卻因一系列控股股東非法資金占用和信息披露違規(guī)行為，成為了資本市場監(jiān)管風(fēng)暴中的眾矢之的。

　　這兩起事件，無疑暴露了企業(yè)內(nèi)部控制機制的薄弱，亟需引起相關(guān)方的重視與反思。

　　據(jù)E藥經(jīng)理人不完全統(tǒng)計，近一年來，包括未名醫(yī)藥、沃華醫(yī)藥、四環(huán)生物、廣譽遠(yuǎn)、國藥股份、康華生物、賽力醫(yī)療、長江健康、普利制藥、復(fù)旦復(fù)華、匯宇制藥、香雪制藥、人福醫(yī)藥、諾泰生物及南衛(wèi)股份等多家藥企，因涉嫌信息披露違法違規(guī)，均接到了證監(jiān)會的立案告知書。

　　一是年報披露“難產(chǎn)”而受罰。典型案例如普利制藥，因未按期披露2023年年度報告，擬被罰款合計170萬元，其信息披露評級也因此從上一年度的A級驟降至D級。

　　二是涉及內(nèi)幕交易相關(guān)股票。如今年年初，因涉嫌內(nèi)幕交易相關(guān)股票，國藥股份副總經(jīng)理唐磊被證監(jiān)會立案調(diào)查。

　　三是控股股東或企業(yè)實控人“興風(fēng)作浪”。通過歷年處罰案例的梳理，不難發(fā)現(xiàn)上市公司違法違規(guī)行為大多指向公司治理不健全的問題。由于公司治理存在缺陷和漏洞，無法對控股股東、實際控制人形成有效約束，導(dǎo)致他們“肆意妄為”。

　　另業(yè)內(nèi)觀點認(rèn)為，在我國民營上市公司中，“一股獨大”、老板“一言堂”的現(xiàn)象較為普遍，股東大會、董事會、監(jiān)事會和高級管理層這一“三會一層”的公司治理結(jié)構(gòu)往往流于形式，上市公司行為背后往往反映的是控股股東、實際控制人的個人意志，這正是上市公司違法行為頻發(fā)的癥結(jié)所在。

　　此外，還有部分藥企如香雪制藥、未名醫(yī)藥、沃華醫(yī)藥等，其信披違規(guī)的具體原因尚未披露。

　　一直以來，在信息披露監(jiān)管方面，主要抓手包括定期報告、臨時報告和自愿性披露公告。然而，目前尚未建立起更為透明的信息通道，律所、會計師事務(wù)所、普通投資者和第三方投資機構(gòu)等市場參與者的作用尚未得到充分發(fā)揮。同時，對于信息披露違規(guī)的經(jīng)濟處罰限額仍然過低，刑事處罰審判比例也過低，這導(dǎo)致上市公司及相關(guān)個人敢于肆無忌憚地?fù)p害投資者利益。

　　近期，滬深交易所先后對多起違法違規(guī)行為施行監(jiān)管措施，其中占比相當(dāng)高的一部分案件為上市公司信息披露問題。根據(jù)證監(jiān)會發(fā)布的《2024年上半年證監(jiān)會行政執(zhí)法情況綜述》，上半年證監(jiān)會將從嚴(yán)打擊財務(wù)造假等信息披露違法行為列為執(zhí)法重點，共查辦相關(guān)案件192件、同比增長25%；共處罰責(zé)任主體283人（家）次、同比增長約33%；罰沒金額47億余元、同比增長約6倍；刑事移送230人（家）次、同比增長238%。

　　另外，信披違規(guī)付出的成本將變得更高。在立法層面上，證監(jiān)會正推動修訂《證券法》，對違規(guī)信披公司和責(zé)任人的罰款上限由60萬元、30萬元大幅提升至1000萬元、500萬元，對欺詐發(fā)行的罰款上限由募集資金的5%提高到1倍；《刑法修正案（十一）》將違規(guī)披露的刑期上限由3年提高至10年；中介機構(gòu)及從業(yè)人員出具虛假證明文件最高可判10年有期徒刑。

　　而就在上周（10月18日），證監(jiān)會吳清的講話再次給外界吃下了一顆“定心丸”。在2024金融街論壇年會上，他明確強調(diào)，下一步針對上市公司大股東、實控人的持股、資金和信息優(yōu)勢，證監(jiān)會將強化發(fā)行上市、信息披露、股份減持、退市等全鏈條監(jiān)管，加強對大股東等“關(guān)鍵少數(shù)”行為的必要約束，有效維護(hù)中小投資者合法權(quán)益，讓融資更規(guī)范、投資更安心。

　　頻出的案例，也再次給企業(yè)提了個醒。不單是藥企，所有上市公司都需加強公司內(nèi)部治理，健全內(nèi)部控制制度和管理體系，注重合規(guī)經(jīng)營，才可穩(wěn)健于資本市場行走。

　　三明模式線 月底，衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會上首次明確，未來將指導(dǎo)其他省份每年選擇 2～3 個地區(qū)為重點推廣三明經(jīng)驗，5 年內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋。

　　今年以來，衛(wèi)健委已 4 次召開新聞發(fā)布會，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，足見決心之大。曾經(jīng)名聲不顯的小城，如今匯聚了全國的目光。

　　三明醫(yī)改究竟是如何成功的？在衛(wèi)健委發(fā)布會上，這些成功要素被提煉為：專業(yè)人士主管、履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任、三醫(yī)聯(lián)動、發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，以及改革完善薪酬制度。

　　從三明公布數(shù)據(jù)來看，截至 2023 年年底，全市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金歷年滾存結(jié)余 11.85 億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歷年滾存結(jié)余 3.62 億元，不僅實現(xiàn)了收支平衡，更是略有結(jié)余。

　　但如果將時間倒回 2011 年，在那張結(jié)存為負(fù)數(shù)的財務(wù)報表前，詹積富自己可能也不會想到，三明的樹蔭最終將生長得如此茂盛。

　　20 世紀(jì) 50 年代起，中蘇關(guān)系逐漸惡化，美國在臺海虎視眈眈，周邊形勢嚴(yán)峻。而當(dāng)時我國的工業(yè)體系大部分集中在東北與沿海地區(qū)，完全暴露于他人的攻擊范圍之中。

　　1964 年起，推行「三線建設(shè)」，喊出了「備戰(zhàn)備荒為人民，好人好馬上三線」的口號，開始大規(guī)模的工業(yè)遷移，在三線地區(qū)建設(shè)第二套完整的國防工業(yè)和重工業(yè)體系，中西部省份稱之為「大三線」，而一二線地區(qū)的腹地則稱之為「小三線」。

　　福建地處東南沿海，背靠大陸與臺灣隔海相望，戰(zhàn)略地位特殊。重要的工業(yè)企業(yè)為了盡可能避免敵軍的轟炸，必須遠(yuǎn)離海岸線，以閩中大山帶為界，福建省委將地處閩西北的三明劃入「小三線」。

　　三明本身的重工業(yè)有著良好的基礎(chǔ)。此后，全國大量軍工、民用企業(yè)，伴隨著大量外地職工、親屬陸續(xù)遷入三明山區(qū)。

　　1962 年底，三明基本建成了三明鋼鐵廠、三明化工廠、三明重機廠、三明熱電廠、三明自來水廠、三明化機廠及機磚廠、水泥廠、農(nóng)械廠等工廠企業(yè) 65 家，重工業(yè)基地在福建省舉足輕重。

　　然而，隨著全球局勢的變化與策略的調(diào)整，三明的戰(zhàn)略地位已不如前，這片熱土的建設(shè)者也在漸漸老去。

　　20 世紀(jì) 90 年代，福建民間盛行標(biāo)會（一種以互助會為形式的集資手段），許多人利用標(biāo)會資金蓋房、做生意，賺得盆滿缽滿。但 1992 年沙縣標(biāo)會的一次爆雷，導(dǎo)致大量會員欠下巨額債款，只能破釜沉舟，挑起扁擔(dān)做起了小吃生意。

　　在醫(yī)改之前，三明在外的招牌正是這碗兩塊錢的沙縣小吃，「一個扁擔(dān)兩口鍋」挑出來的產(chǎn)業(yè)也冥冥之中成為了三明的注腳。

　　到了 2011 年，三明這座老工業(yè)城市已經(jīng)呈現(xiàn)出未富先老的特征，退休人員的比重較高，40 萬城鎮(zhèn)職工贍養(yǎng)比為 2.06:1（2015 年降為 1.71:1）。

　　2010 年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收不抵支 14397 萬元，2011 年收不抵支 20835 萬元，分別占當(dāng)年市本級地方公共財政收入的 11.66%、14.42%。

　　醫(yī)保被鑿穿一個大洞，而政府的財政無力兜底。當(dāng)時基金欠付三明市 22 家公立醫(yī)院醫(yī)藥費 1748.64 萬元。

　　2011 年，新醫(yī)改走得還跌跌撞撞，嚴(yán)峻的形式卻已經(jīng)擺在了眼前，誰都能說上兩句——看病難、看病貴、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗嚴(yán)重、醫(yī)療資源浪費、醫(yī)患關(guān)系緊張。

　　在全國上下的探索熱潮中，誰也沒有將目光放到三明的身上。然而，也就是在 2011 年，時任三明市委的鄧本元思慮再三，決意將重任交到詹積富手中。

　　時任三明市政府副的詹積富，手中分管的還是農(nóng)林水。但他在財貿(mào)領(lǐng)域摸爬滾打多年，又在藥監(jiān)體系干過 10 年，鄧本元看中了他的豐富經(jīng)驗，決定由他主導(dǎo)這場方向模糊的改革。

　　詹積富趁機提出，從此之后，自己不再管農(nóng)林水，只抓醫(yī)改；此外，自己還要做醫(yī)改「一把手」。打破多頭管理的局面，把涉及公立醫(yī)院改革的有關(guān)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等職能部門歸口管理，集中到自己手中，全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　得到鄧本元全力支持后，詹積富很快上任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。在醫(yī)藥行業(yè)打滾 10 年，他看到了癥結(jié)所在——

　　其一，就是泛濫的「萬能神藥」。詹積富給神藥下了個定義，即「安全+無效+價高+大適應(yīng)癥+相對獨家+大回扣」。

　　他認(rèn)為，這些藥，療效不確切，價格很確切，且價格嚴(yán)重虛高，主要是靠高回扣、賄賂醫(yī)生來開藥；占醫(yī)院銷售金額一半以上，單品種銷售金額基本在醫(yī)院排名前 100 名；不僅給患者增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又帶來身體上的傷害。

　　單以單硝酸異山梨酯為例，就有伊貝特、德明、艾司莫、異樂定、艾狄莫尼、依母多、欣康、莫諾美地、臣功再佳、力唯、山蘇等 40 多種名字。

　　2012 年 2 月 26 日的第一次醫(yī)改動員會上，詹積富提出了后來響徹全國的「三回歸」：公立機構(gòu)回歸到公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸到看病角色，藥品回歸到治病功能。

　　詹積富在后來接受 CCTV 采訪時講到那場開了三天三夜的醫(yī)改會議，在監(jiān)察部門參會監(jiān)督、所有人手機上繳的情況下，政策還沒有實施，這個版本的文件就已經(jīng)流傳到了福州的醫(yī)藥代表手上。

　　他很快意識到醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題的嚴(yán)峻，醫(yī)藥代表在管理部門中，甚至已經(jīng)有了利益代表。

　　曾有人將醫(yī)療領(lǐng)域比作一張麻將桌：醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者分坐四方，在一張桌子上打麻將，不可能四個人都是贏家。

　　詹積富不以為然，他看見了這局麻將的推手，桌上的隱身第五人——醫(yī)藥代表。詹積富不止一次表示，要圍剿全國 300 萬醫(yī)藥代表。

　　由他主導(dǎo)的三明醫(yī)改硝煙彌漫，起手是一場「手術(shù)刀式」的精準(zhǔn)打擊，而第一刀，就開在「藥品加成」身上。

　　詹積富篩選了每月醫(yī)院使用金額最高的藥品名單，將省第八批藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄 （三明片區(qū)）的 129 種輔助性、營養(yǎng)性且歷史上疑似產(chǎn)生過高額回扣的藥品品規(guī)，列為第一批重點跟蹤監(jiān)控對象。

　　讓他自己都沒有想到的是，措施實施一個月后，原先一路「高歌猛漲」的醫(yī)藥費用竟然驟然回落。

　　詹積富回憶：「當(dāng)年 5 月，當(dāng)我看到最新的統(tǒng)計報表時也嚇了一跳，表格上赫然顯示著『全市 22 家公立醫(yī)院藥品費用環(huán)比下降 1673.03 萬元』。這意味著什么？我粗略算了一下，一年差不多能節(jié)省下 2 個億。

　　果然，2012 年底，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金首次結(jié)余 2200 多萬元。這讓我和我們的醫(yī)改團(tuán)隊看到了曙光，這也說明，我們找準(zhǔn)了醫(yī)改的核心癥結(jié)。」

　　為了壓下虛高的藥價，詹積富開始推行「聯(lián)合限價采購」，而這項措施在走向全國之后有了一個更為大眾所知的名字——「帶量采購」。

　　三明以市內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)為整體，聯(lián)合寧波、珠海、烏海、玉溪等省外城市，按照「為用而采、去除灰色、價格真實」的原則，以量換價，在保證質(zhì)量的前提下，實行最低價采購。

　　詹積富深知醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展至今，已經(jīng)形成了特有的隱蔽利益交易體系，灰色地帶幾乎分布在藥品流通的每個環(huán)節(jié)。

　　一方面，他推行「兩票制」，保證藥品到醫(yī)院的過程中只開兩次發(fā)票，掐掉中間一環(huán)套一環(huán)的提價，防止「過票、洗錢」、稅收流失、醫(yī)生拿回扣。

　　另一方面，他力推「一品兩規(guī)」，即一個品種兩個規(guī)格，防止醫(yī)生在同樣的藥品下選擇有回扣的品種，造成價格和數(shù)量上的雙重疊加浪費。

　　最后一拳，是從 2013 年 2 月 1 日起，三明實行公立醫(yī)院藥品（含耗材、中藥飲片）零差率銷售。

　　三明對 22 家醫(yī)院因此減少的藥品差價收入 1.1 億元（以 2011 年為基數(shù)），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)消化 86.76%，按屬地原則兌現(xiàn)財政補助藥品差價的 10%（補助部分列入醫(yī)院每年財政定額補助基數(shù)，可用于醫(yī)院運行開支）。

　　自此，三明終于破除了「以藥養(yǎng)醫(yī)」的藥品流通舊體制，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條。

　　據(jù)衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍測算，僅從經(jīng)濟意義來講，如果全國推行三明市做法，用 2013 年數(shù)據(jù)推算，全國藥品費用為 2792.5 億元 ， 比實際（5268.8 億元）節(jié)約 2476.3 億元。

　　據(jù)當(dāng)?shù)厝嘶貞洠餮缘囊粋€版本是：「醫(yī)改鬧得轟轟烈烈，醫(yī)生拿不到好處，有點能力的都跑到了福州廈門，以后三明的醫(yī)院怕是不行了。」

　　但詹積富的步伐卻并沒有被打亂。孫子兵法道：紛紛紜紜，斗亂而不可亂也；渾渾沌沌，形圓而不可敗也。

　　詹積富知道，醫(yī)生也是要吃飯的。既然打掉了醫(yī)生的灰色收入，就必須盡快調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，讓大家「站著把錢掙了」。

　　詹積富曾在公開場合表示，「醫(yī)生是白衣天使，他們受過那么多年教育，覺悟能比一般人差？要不是那三百萬醫(yī)藥代表在旁邊像螞蟻一樣圍著他們，賄賂他們，他們會給老百姓開神藥嗎？」

　　不久之后，在三明下轄的一個小縣城里，另一個話題迅速躥紅，熱度瞬間蓋過「醫(yī)生跑了」。

　　2013 年，將樂縣率先實施了「醫(yī)務(wù)人員年薪制」，醫(yī)生成了閑談中最受矚目的群體。每條大街小巷，每個人的嘴里，見到醫(yī)生的第一句話，就是「恭喜恭喜——聽說你們拿年薪了？」

　　詹積富的嘗試是「年薪制」。參照國際上醫(yī)生收入一般為社會平均收入 3～5 倍的慣例，對在職臨床類、技師類和臨床藥師類醫(yī)務(wù)人員，按照級別和崗位，實行不同等級年薪，并由院長在工資總額下，根據(jù)醫(yī)院考核辦法，進(jìn)行合理分配。

　　根據(jù)當(dāng)時的規(guī)劃，三明實行財政撥付的院長年薪制，由財政全額支付院長年薪，從二級乙等到三級甲等年薪分別為 20 萬元、25 萬元、30 萬元、35 萬元。

　　在公立醫(yī)院實行醫(yī)生（技師）年薪制，住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)生、主任醫(yī)生封頂年薪分別為 10 萬元、15 萬元、20 萬元、25 萬元。

　　同時，為了提升醫(yī)務(wù)人員的勞動積極性，尤溪縣醫(yī)院、將樂縣醫(yī)院還出臺了「工分制」的管理方式，通過記工分，使得薪酬向一線傾斜、向能者傾斜、實現(xiàn)「多勞多得」，合理分配收入。

　　據(jù)《中國醫(yī)藥科學(xué)》，2014 年，三明市將樂縣臨床醫(yī)生年薪平均為 9.1 萬元、護(hù)士為 7.8 萬元。而醫(yī)改前的 2011 年，二者分別為 5.4 萬元和 4.8 萬元。過去 靠多賣藥品、多用耗材、多開檢查，每年人均工資最多也只能凈增 5000 元。醫(yī)改后，醫(yī)院只有 1 名醫(yī)生因個人原因去了廈門，同期又引進(jìn)了 1 名副高、3 名主治和 1 名研究生。

　　另有知情人士稱，2019 年，將樂縣總醫(yī)院護(hù)士長的年薪達(dá)到了 20～30 萬。

　　通過年薪制提升陽光收入的同時，詹積富又對醫(yī)療服務(wù)價格做了調(diào)整，提升了過去畸低的醫(yī)療服務(wù)費，肯定了醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值，并將其轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的合法收入，重組醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　　據(jù)詹積富回憶，第一次調(diào)整了床位費，第二次是 2013 年 2 月 1 日對縣級以上公立醫(yī)院就診項目、護(hù)理項目、治療項目、手術(shù)項目等 80 項醫(yī)療服務(wù)收費進(jìn)行調(diào)整。第三次調(diào)整 392 項。第四次調(diào)整 3159 項，調(diào)整面 75.83% 。第五次是 2015 年 9 月 1 日，又對普通門診診查費再一次進(jìn)行了調(diào)整。

　　經(jīng)過調(diào)整，三明藥品、耗材的直接費用比重降低到 30% 以下，醫(yī)務(wù)性收入比重提高到 70% 以上（其中檢查化驗 25% 以下、床位診察護(hù)理 20% 以上、手術(shù)治療 25% 以上）。

　　據(jù)《中國醫(yī)院院長》報道，他曾經(jīng)敲著桌子道：「只改醫(yī)保一定是不行的，醫(yī)保一動，就會牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療行為，醫(yī)療體制肯定是要改的；醫(yī)保藥品目錄變化了，也會牽扯到醫(yī)院用藥，藥品改革也要跟上去，所以，這三者要聯(lián)系在一起。如果，光改一方面，肯定會出問題。」

　　為了防止過度醫(yī)療，2013 年，三明篩選了 30 個病種試行單病種付費(中醫(yī)、西醫(yī)同價)。同一病種，在二級醫(yī)院的定額費用比三級醫(yī)院下降 10%，在二級醫(yī)院的自付比例比三級醫(yī)院減少 10%。

　　對 DRGs 稍有了解的人都知道，這種付費方式需要收集每組疾病病人的費用信息，最終統(tǒng)一醫(yī)保支付費用。

　　而問題漸漸顯現(xiàn)——三明市的 3 種醫(yī)保，在相同病種的定價上，往往并不一致。在管轄上，也呈現(xiàn)出「九龍治水」的局面。

　　詹積富在《親歷福建改革開放四十年》中回憶，在改革之前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在市人社局所屬的職工醫(yī)保中心經(jīng)辦，新農(nóng)合在市衛(wèi)生局所屬的新農(nóng)合管理中心經(jīng)辦。

　　太過分散權(quán)力容易造成相互掣肘，對于醫(yī)保來說，就容易發(fā)生重復(fù)參保、資源浪費、資金分散的弊端。

　　在財貿(mào)部門也干過多年的他深知，發(fā)揮基金大數(shù)效應(yīng)，才能增強基金的抗風(fēng)險能力，保證穿底的境況不再出現(xiàn)。

　　詹積富采取的首要措施就是「三保合一」，加強醫(yī)保基金的抗險能力，把「三個池子中的水放到一起」，共同抵御基金的風(fēng)險。

　　2013 年 5 月，詹積富主持召開「市醫(yī)療保障基金管理中心機構(gòu)建設(shè)」相關(guān)會議。三保合一后，基金統(tǒng)籌部門的歸屬成為了會議的焦點。

　　據(jù)《中國醫(yī)院院長》報道，三明市一位政府人士透露，原本醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組希望將統(tǒng)籌管理機構(gòu)放在衛(wèi)生部門，但是，風(fēng)聲走漏，省人社廳隨即來了電話，詢問這樣做的理由。

　　上級人社部門的介入，讓三明原本的計劃破產(chǎn)。有專家指出，無論基金管理機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生計生部門還是設(shè)在人社部門，三明市政府都會「得罪」相應(yīng)的上級行政主管部門。

　　2013 年 6 月，三明市組建「醫(yī)療保障基金管理中心」，將原來分別隸屬于不同部門的 24 個醫(yī)保基金經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行整合，下設(shè)基金征繳科、待遇審核科、醫(yī)療 稽核科、計劃財務(wù)科、信息管理科、政策法規(guī)科、辦公室、工商生育科。

　　該中心隸屬于市政府，暫由市財政局代管，各縣（市）設(shè)立市中心垂管的管理部，由此保證醫(yī)改政策統(tǒng)一執(zhí)行落實。

　　在取得收效的同時，強硬的改革也深深得罪了既得利益方，一時間，舉報信像雪片一樣飛來，三明醫(yī)改迎來「黎明前最黑暗的時刻」。

　　有媒體報道，曾有省領(lǐng)導(dǎo)暗示過：「何必得罪那么多廠長，何必得罪那么多院長，何必得罪那么多大牌專家，何必得罪那么多醫(yī)藥代表？」

　　在生死存亡的時刻，詹積富在的一場「拖堂匯報」，則徹底決定了三明醫(yī)改的命運。

　　2014 年 2 月 20 日，時任副總理的很快來到三明考察，并充分肯定了醫(yī)改成效。

　　三明幾乎「一夜爆紅」，全國各地來訪的考察團(tuán)絡(luò)繹不絕，而三明自己，也交出了一份漂亮的答卷。

　　2012 年～2018 年，三明 22 家縣級以上醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長速度明顯放緩，而醫(yī)療服務(wù)收入由 2011 年的 3.11 億元（占總收入的 18.37%），增加到 2018 年的 12.71 億元（比重上升到 42.05%）；藥品耗材收入占比由 2011 年改革前的 60.08%，下降到 2018 年 的 33.15%。

　　2015 年，三明牽頭成立全國性采購聯(lián)盟，持續(xù)推動降低藥品耗材虛高價格，時至今日已經(jīng)覆蓋 16 省 31 市 4 縣，成為集采之外的重要補充；另一方面，在區(qū)域醫(yī)療中心的布局上，三明也已經(jīng)牽手中大附一及上海瑞金，進(jìn)行更加本質(zhì)的醫(yī)療升級。

　　2019 年 11 月 15 日，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，提出進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗的重點任務(wù)。

　　曾幾何時，人們提到三明醫(yī)改，要問的是如何復(fù)制？如何推廣？而如今，在三明的浪潮滾滾向全國的過程之中，我們再問，醫(yī)改今日向何方？

　　“39歲失業(yè)后在菜市場重啟人生”當(dāng)事人回應(yīng)爆火：營業(yè)額翻了4倍，不會利用流量直播帶貨，只想做好自己生意

　　OPPO/一加共13款機型12月推送ColorOS 15正式版：更絲滑流暢

　　OPPO ColorOS 15 正式版 12 月升級計劃公布，包含 13 款機型

　　《編碼物候》展覽開幕 北京時代美術(shù)館以科學(xué)藝術(shù)解讀數(shù)字與生物交織的宇宙節(jié)律

　　灣區(qū)黃金樞紐之上，有靈魂與底蘊的「世界莊園」廣佛新世界，打版第四代高質(zhì)量住宅！