三明市地處福建省中西部山區，在全省經濟總量和地方財政收入的排名相對靠后。在醫改實施之前，該地藥品與耗材價格存在嚴重虛高的情況，這直接導致百姓陷入看病難、看病貴的困境，同時醫保基金也出現了極大的浪費現象，如 2010 年三明市職工醫保統籌基金虧損達 1.43 億元，到 2011 年，虧空進一步擴大至 2.08 億元，醫療體系面臨著嚴峻的挑戰，改革迫在眉睫。

　　- 醫保支付方式的創新性變革：創建了門診統籌報銷制度，徹底打破了以往門診與住院報銷之間的界限，將醫保報銷的重點向基層醫療機構傾斜，引導患者合理就醫。自 2018 年起，積極推行 C-DRG 打包收付費模式，以縣域、年度、人頭為單位，將醫保基金打包分配給各總醫院，構建起“超支不補、結余留用”的有效激勵約束機制，促使醫療機構主動控制成本，提升醫療服務效率。

　　- 藥品和耗材集采領域的深度改革：全面取消藥品加成，實行零差率銷售策略，通過組建藥品（耗材）聯合限價采購的“三明聯盟”，大力開展限價集中招標采購行動。確立了嚴格的藥品采購院長負責制，嚴格遵循“兩票制”和“一品兩規”原則，并且對重點藥品的使用情況進行 24 小時實時監控，確保藥品采購和使用的規范透明，有效降低藥品和耗材的采購成本。

　　- 醫務人員薪酬制度的全面改革：引入公立醫院工資總額制度、全員目標年薪制以及年薪計算工分制等一系列創新舉措，將醫務人員的收入緊密關聯到醫療服務質量、患者滿意度等多個維度的關鍵指標上。工資發放采取按月預付的方式，年終則依據統計計分結果來精準核定年薪數額，同時在年薪制方案中明確詳細的獎懲規則，充分調動醫務人員的工作積極性和主動性，提升醫療服務的整體質量和水平。

　　- 醫聯體建設與醫療資源的優化整合：在縣域層面，將縣、鄉、村三級醫療機構進行有機整合，組建成為統一的縣總醫院，鄉鎮衛生院轉變為其分院，在行政村設立公辦衛生所，實現基層醫療資源的集中管理和高效配置。在市區范圍內，構建緊密型醫聯體，由市級醫療機構發揮牽頭作用，推動優質醫療資源向基層醫療機構流動，促進醫療服務的均衡發展，提升基層醫療機構的服務能力，方便群眾就近就醫。

　　- 醫療費用實現高效管控：藥品耗材收入在醫療總收入中的占比從最初的 60.8%銳減至 2023 年的 29.83%，醫療費用得到了有效的控制。例如在泌尿科經皮腎鏡手術中，集采后關鍵耗材彈簧鉗的價格大幅降低，使得患者完成栓塞術的總費用相較于其他地區節省了許多，切實減輕了患者的就醫負擔。

　　- 醫務人員待遇得到顯著提升：三明市縣級及以上公立醫院的工資總額從 2011 年的 3.82 億元持續穩步增長至 2022 年的 20.44 億元，醫生的平均年薪也由改革前的 5.65 萬元大幅度提升至 2023 年的 19.56 萬元，醫務人員的勞動價值得到了充分的體現，極大地提高了他們的工作滿意度和職業認同感。

　　- 醫療服務質量獲得明顯優化：患者的就醫體驗得到了實質性的改善，滿意度不斷攀升。借助醫聯體建設這一重要舉措，優質醫療資源得以順暢地下沉到基層，區域內醫療資源分布不均衡的狀況得到顯著改善，基層醫療服務能力得到切實增強，分級診療的目標逐步得以實現，醫療體系的整體運行效率和服務質量都有了顯著的提升。

　　三明醫改在全國范圍內具有重要的示范意義和深遠的影響，它成功推動了醫療、醫保、醫藥“三醫”的協同發展與高效治理，充分發揮了醫保支付方式的杠桿調節作用，有力地促進了醫療資源的合理分配和服務的下沉，為解決百姓看病難、看病貴問題提供了有效的實踐路徑。三明市作為中國深化醫改的先鋒典范，其部分成功經驗已經被上升為政策，在全國范圍內廣泛推廣，目前全國 31 個省份以及新疆生產建設兵團都紛紛制定了學借鑒三明醫改的具體實施方案，為我國醫療衛生事業的整體發展注入了新的活力和動力，引領著醫改事業朝著更加科學、合理、高效的方向穩步邁進。

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