在1月18日舉辦的 “健康中國傳播大會院長論壇 —— 第一屆千縣工程與縣域緊密型醫(yī)共體院長（）論壇”上，中國健康管理協(xié)會全民健康管理工程委員會秘書長胡素林介紹了“兩師、兩中心”標準化建設項目，該項目為疾病與健康管理領域帶來了新方案。

　　自2016 年起，發(fā)布的一系列衛(wèi)生與健康相關文件，如《關于實施健康中國行動的意見》及《辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，都明確了醫(yī)療機構要從 “以疾病為中心向以健康為中心” 轉變，致力于為民眾提供全生命周期的健康與疾病管理服務，以提升全民健康水平。“兩師、兩中心” 項目便是順應這一政策趨勢而生的重要實踐舉措。

　　“兩師”作為項目的關鍵構成部分，有著嚴格的選拔和培訓機制。健康管理醫(yī)師從具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的中青年醫(yī)師中精心挑選，經(jīng)過系統(tǒng)的體系化培訓與嚴格考試后獲得上崗資質(zhì)，其專業(yè)能力有別于一般的健康管理師。疾病管理師則從資深護師（護士）中選拔而來，同樣需完成專業(yè)培訓與考核，確保能在疾病管理工作中發(fā)揮有效作用。

　　“兩中心” 在項目中占據(jù)核心地位。健康管理中心打破傳統(tǒng)體檢單純查病模式，查病同時還要查健康危險因素與重大疾病隱患，針對慢病高危及前期人群定制個性化干預方案進行持續(xù)管理，降低慢病發(fā)病率，實現(xiàn)關口前移。疾病管理中心將生活方式等納入院中、院后疾病管理，構建一體化連續(xù)服務體系，減少疾病復發(fā)、惡化及患者急診、再住院次數(shù)。個性定制化的 “六大處方” 是關鍵，健康管理與疾病管理依此開展工作。

　　在緊密型醫(yī)共體建設中，“兩師、兩中心” 項目推行的 “三師一患” 慢病管理模式成效顯著。該模式充分發(fā)揮總醫(yī)院專科醫(yī)師在制定管理方案上的技術優(yōu)勢，結合社區(qū)全科醫(yī)師的居家管理優(yōu)勢，以及疾病管理師的上下協(xié)同全程跟蹤，實現(xiàn)了對慢病患者的有效管理。通過 “三師” 共管的方式，打通了復診和轉診機制，有效提高了慢病患者治療的依從性和規(guī)范性，同時為基層醫(yī)療賦能，有力地推動了分級診療的落地實施。

　　據(jù)胡素林介紹，“兩師、兩中心”項目自2012年在全國啟動以來多次獲獎，目前已有近百家醫(yī)院加入實踐。特別是該項目在三明市十二家公立醫(yī)院的實施做為中國工程院《全民健康管理工程研究》課題實證已取得了階段性成果。2024 年，三明市各醫(yī)院健康管理中心為9709名體檢客戶生成了《個人健康評價報告》，篩出2104名重大慢病高風險人群并開展相關服務。各醫(yī)院針對住院病人生成360468份多維度評估報告、227475份“六大處方”，院后持續(xù)管理 310390 人次患者。在此過程中，各家醫(yī)院在全省第三方滿意度調(diào)查中的排名都有不同程度的提升，其中三明市中西醫(yī)結合院提升顯著，由原來的全省158名快速提升到全省第一名。目前全市十二家醫(yī)院“兩中心”標準化建設全部通過專家委員會初期驗收評審，踐行了三明醫(yī)改線日衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上，該項目已正式被列為三明醫(yī)改六項核心內(nèi)容之一，將要在未來五年內(nèi)向全國普及推廣，為我國醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展助力。

　　“健康中國傳播大會院長論壇——第一屆千縣工程與縣域緊密型醫(yī)共體院長（）論壇”由健康中國傳播大會組委會、醫(yī)學論壇網(wǎng)和健康傳播指數(shù)研究院共同主辦，衛(wèi)生健康委員會百姓健康頻道（CHTV）和健康視點支持。

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